So sánh hiệu quả của nuôi dưỡng sớm đường ruột và đường tĩnh mạch đối với bệnh nhân bỏng

18 lượt xem

Mục tiêu: So sánh ảnh hưởng của nuôi dưỡng sớm đường ruột với đường tĩnh mạch trên các chỉ tiêu dinh dưỡng, chuyển hoá, liền vết thương và chi phí điều trị sau bỏng. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu ngẫu nhiên so sánh ảnh hưởng của nuôi dưỡng sớm đường ruột ngay sau bỏng bằng vivonex sau đó là Ensure (từ N4 sau bỏng) và nuôi đường tĩnh mạch ở 82...

Tóm tắt tiếng Việt: Mục tiêu: So sánh ảnh hưởng của nuôi dưỡng sớm đường ruột với đường tĩnh mạch trên các chỉ tiêu dinh dưỡng, chuyển hoá, liền vết thương và chi phí điều trị sau bỏng. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu ngẫu nhiên so sánh ảnh hưởng của nuôi dưỡng sớm đường ruột ngay sau bỏng bằng vivonex sau đó là Ensure (từ N4 sau bỏng) và nuôi đường tĩnh mạch ở 82 bệnh nhân (41 bệnh nhân mỗi nhóm). Kết quả: Có sự hồi phục nhanh hơn về các chỉ tiêu dinh dưỡng như protein toàn phần, albumin, số lượng hồng cầu và Hb ở nhóm nuôi đường ruột so với nhóm nuôi tĩnh mạch từ ngày 21 sau bỏng. Ở nhóm nuôi dưỡng sớm đường ruột, nồng độ cortison máu giảm từ 599,70nmol/l xuống 437nmol/l, nồng độ insulin máu tăng từ 12,07UI/ml lên 30,34UI/ml, trong khi đó sự biến đổi này theo chiều ngược lại ở nhóm nuôi tĩnh mạch (p < 0,01). Số bệnh nhân bỏng sâu được phẫu thuật cao hơn, số lần phẫu thuật trung bình cho 10% diện tích bỏng sâu ít hơn và tỷ lệ da ghép bám sống tốt ở nhóm nuôi dưỡng sớm đường ruột cao hơn đáng kể so với nhóm nuôi đường tĩnh mạch (88,46% so với 76,19%; p < 0,05). Các chi phí điều trị, thời gian liên quan đến liền vết thương và điều trị đều ít hơn đáng kể so với nhóm nuôi tĩnh mạch với p < 0,01. Kết luận: So với nuôi dưỡng đường tĩnh mạch, nuôi dưỡng sớm đường ruột sau bỏng có tác dụng tốt hơn trên các chỉ tiêu dinh dưỡng, điều hòa chuyển hóa, liền vết thương và chi phí điều trị.

English summary: Objectives: Comparing impacts of early enteral nutrition (EEN) and total parenteral nutrition (TPN) on nutrition indexes, metabolic hormones, wound healing and hospitalization’s cost of burned patients. Method: A prospective randomized controlled trial to compare impacts of EEN using vivonex then ensure (from day 4 postburn) and TPN in 82 burned patients (41 patients for each group).Results: Faster recovering of concentration of nutritional indexes including total plasma protein, plasma albumin as well as red blood cells and Hb was seen in EEN group as compared to TPN group from 21st day postburn. In EEN group, plasma concentration of cortisone decreased from 599.70nmol/l to 437nmol/l. Meanwhile, plasma concentration of insulin raised from 12.07 UI/ml to 30.34 UI/ml. Vice versa, in TPN group, the change in revere direction (p < 0.01). Number of patients with operating experience, and the rate of well grafted skin taken were significantly higher in EEN group in comparison to TPN group (88.46% vs. 76.9%; p < 0.05). Mean of operation times for 10% of full thickness area was lower in EEN patients as compared to TPN patients with p < 0.05. Hospital expenses, wound healing and therapy – related time were also lower in EEN with p < 0.01. In brief, EEN has positive effects on burned patients in term of nutrition, metabolic regulation, and wound healing as well as treatment cost compared to TPN.