Luận án tiến sĩ của NCS Phạm Văn Doanh

Cập nhật: 6/16/2022 - Lượt xem: 2031
 

 

Tài liệu tên: Hiệu quả bổ sung đa chất lượng tới cải thiện tình trạng nuôi dưỡng trẻ từ 11-13 tuổi tại một số trường Phổ thông dân tộc bán trú trung học cơ sở tỉnh Yên Bái

  

Mã số : 9720401; Chuyên ngành : Dinh dưỡng

 

Nghiên cứu sinh : Phạm Văn Doanh

 

Khoa học hướng dẫn :

 

1. PGS.TS. Trần Thúy Nga 

 

2 . Ts. Huỳnh Nam Phương

 

Cơ sở đào tạo : Viện Định dưỡng Quốc gia

 

The new then chốt của luận án:

 

Trẻ gái từ 11-13 tuổi là giai đoạn vị thành niên sớm và tăng trưởng nhanh thứ hai của cuộc đời, lúc này trẻ phát triển mạnh, nhanh về thể lực, sự thay đổi của hệ thần kinh, nội tiết mà nổi bật là sự hoạt động của các tuyến sinh dục tăng lên, gây ra những biến đổi về hình thức và sự tăng trưởng của cơ thể trẻ. Tình trạng suy dinh dưỡng, thiếu máu, thiếu vi chất dinh dưỡng trên đối tượng trẻ gái còn ở mức cao, dẫn tới hậu quả xấu đối với phát triển thể lực cũng như kết quả học tập, đặc biệt các vùng nông thôn miền núi. Việc bổ sung đa vi chất theo những cách khác nhau đã được khuyến nghị như một trong những giải pháp thiết thực để giải quyết tình trạng thiếu máu, thiếu sắt và thiếu vi chất dinh dưỡng hiện nay. Giúp cơ thể trẻ hoàn thiện và phát triển trước khi làm mẹ, góp phần giải quyết được vấn đề tầm vóc, thể lực cho thế hệ tương lai. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu thử nghiệm can thiệp bổ sung đa vi chất dưới dạng dưới dạng viên nén cho trẻ gái 11-13 tuổi tại một số trường trung học cơ sở dân tộc bán trú tỉnh Yên Bái. 


Can thiệp bổ sung đa vi chất dưới dạng viên nén gồm 20 loại vitamin, khoáng chất theo khuyến nghị của WHO và Viện Dinh dưỡng là một giải pháp phù hợp và tối ưu cho các vùng có tỉ lệ suy dinh dưỡng và thiếu vi chất dinh dưỡng ở mức cao. Viên đa vi chất có ưu điểm dễ sử dụng, dễ vận chuyển, khẩu vị trẻ dễ chấp nhận, giá thành hợp lý, có hiệu quả tốt. Nghiên cứu này dựa vào trường học, cán bộ y tế và giáo viên chủ nhiệm là người trực tiếp phát viên nén vi chất dinh dưỡng cho trẻ nên đảm bảo được trẻ uống đủ liều theo khuyến nghị. 

 

Kết quả can thiệp sau 6 tháng sử dụng viên đa vi chất đem lại hiệu quả tích cực cải thiện tình trạng thiếu máu, thiếu vi chất dinh dưỡng quan trọng như vitamin D, kẽm và vitamin A. Như vậy sản phẩm đa vi chất nhóm nghiên cứu xây dựng là phù hợp để cải thiện tình trạng vi chất ngay tức thì, giúp trẻ bổ sung kịp thời cho nhu cầu phát triển hiện tại và bù đắp cho thiếu hụt ở giai đoạn trước. Chính vì vậy, giải pháp can thiệp này có thể được nhân rộng trên quy mô lớn hơn, giúp cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng, thiếu vi chất dinh dưỡng ở lứa tuổi này trong thời gian sắp tới

THESIS ABSTRACT

 

PhD candidate: Pham Van Doanh

 

Thesis name: “Multi-micronutrient supplementation improves nutritional status of girls 11-13 years old at some ethnic minority semi boarding secondary schools in Yen Bai province”

 

Major:           Nutrition

 

Code:             9720401

 

Supervisor:

1. Assoc Prof. Dr. Tran Thuy Nga  

 

 2. Dr. Huynh Nam Phuong

Education institution: National Institute of Nutrition

 

CONTENT

1. PURPOSE AND SUBJECTS 

 

Girls from 11 to 13 years of age are in the second period of rapid growth of their life. In this period, rapid physical development such as that of the nerve and endocrine system, especially the reproductive system leads to changes of their appearance and body growth. Malnutrition, anemia, micronutrient deficiencies are public health problems in Vietnam, especially in the mountainous and remote areas. Therefore, it is necessary to supply micronutrients for female school children at these ages to complete their physical development prior to their motherhood, contributing to improved stature and physical strength for future generations.

 

Therefore, we conducted a double-blind randomized controlled trial of multi-micronutrients supplementation for female school children from 11 to 13 years of age in some ethnic minority semi boarding secondary schools in Yen Bai province. The study has three objectives as follows: 

 

1. To describe the nutrition situation and some factors associated with stunting among girls 11 - 13 years old in some ethnic minority semi boarding secondary schools in Yen Bai province.

 

2. To evaluate the effectiveness of multi-micronutrient supplementation on  anthropometric indices (weight, height, and BMI) among girls 11 - 13 years old at risk and stunted. 

 

3. To evaluatethe effectiveness of multi-micronutrient supplementation on the improvement of the anemia, ferritin, zinc deficiency, vitamin A and D deficiency among girls 11 - 13 years old at risk and stunted. 

 

New contributions of doctoral thesis 

 

- The study findings showed that after six months of intervention by multi-micronutrient supplementation, the girls have significantly improved their micronutrient status. Therefore, the product of multi-micronutrients that the study group developed is suitable to improve immediately micronutrient situation for girls and to compensate the prior deficiencies. 

 

- Supplementation of multi-micronutrient tablets consisting of 20 vitamins and minerals according to the recommendation of WHO and National Institute of Nutrition is an optimal solution for areas with prevalent malnutrition and micronutrient deficiencies. The multi-micronutrient tablets are easy to use and deliver, with acceptable taste for children, reasonable price, and good effectiveness. Therefore, this intervention model needs to be scaled up to improve the malnutrition and micronutrient deficiencies of Vietnamese children in coming period.  

 

2. RESEARCH METHODS 

 

Study subjects: The girls 11-13 years old.

 

Study setting: the study was conducted at 6 semi boarding secondary schools of Van Yen district (Cat Thinh, Nam Lanh, Suoi Giang commune) and Van Chan district (Mo Vang, Chau Que Ha, Dai Son) of the Yen Bai province.

 

Study period: Cross-sectional study from November 2018 to December 2018; interventional study from February 2019 to August 2019; data entry and analyses, and complete the dissertation from January 2020 to December 2021.

 

Sample size

 

- Cross-sectional study sample size: 754 children 

 

- Sample size for interventional community trial: 472 children for two groups.  

 

Sampling method: Grouping is based on the “class” unit, arranged to ensure the similarity in nutritional status of children in 2 groups.

 

Study design

 

- A cross-sectional study to describe the nutrition situation and identify the factors associated with stunting.

 

- A community-interventional study (A double-blind randomized controlled trial). Interventional group used multi-micronutrient tablets and the control group used placebo tablets, both tablets are similar to avoid bias in the field trial. Record daily, right after the children take multi-micronutrient tablets. Give the children once a day, 1 hour after breakfast.

 

At school: The multi-micronutrient tablets and placebo tablets are distributed daily by the School Health Section to collaborators in charge of two groups (monitored through notebooks).

 

At home: Every week, the collaborators in charge of two groups distribute the multi-micronutrient tablets and placebo tablets for parents (or for children), 5 tablets each time.

 

3. CONCLUSION

 

Nutritional status and some factors associated with the stunting among girls 11 - 13 years old in some ethnic minority semi boarding secondary schools in two districts: Van Yen and Van Chan, Yen Bai province: 

 

- Children have the average height of 141.2 (± 8.38) cm, average weight of 33.9 (± 7.14) kg, Z-score height for age -1.63 (± 1.09) and BAZ for age -0.79 (± 1.00).

 

- There were 35.6% stunting (12.1% severe and 23.5% moderate), 11.5% wasting (1.4% severe and 10.4% moderate), 3.5% overweight-obese (3.1% overweight and 0.4% obese). 

 

- Some factors related to stunting are puberty status of children, mother's ethnicity, mother's occupation, total number of children in the family.

 

Effectiveness of multi-micronutrient supplementation on anthropometric index of girls of 11-13 years old with -4 HAZ < -1 in the study area 

 

- Effectiveness of multi-micronutrient supplementation for 6 months has not been shown clearly in improving some anthropometric indicators (weight, height, HAZ and BAZ) and malnutrition rates (stunting, emaciation and low weight).

 

Effectiveness of multi-micronutrient supplementation on some biochemical indexes of girls of 11-13 years old with -4 HAZ < -1 in the study area 

 

- After 6 months of multi-micronutrient supplementation, there was a clear improvement in Hb, vitamin D, vitamin A, and serum zinc concentrations. The hemoglobin and serum zinc concentrations also improved after 3 months of multi-micronutrient supplementation with levels less than that of 6 months. Serum ferritin concentration has not improved after 3 and 6 months of intervention. 

 

- Multi-micronutrient supplementation for 6 months is effective in preventing and treating anemia and vitamin D deficiency and has not been shown to have a clear effectiveness on iron deficiency, zinc deficiency and vitamin A deficiency. 3 months of supplementation only has not clearly shown the effectiveness of improving anemia, zinc deficiency and vitamin A deficiency. 

 

4. RECOMMENDATIONS

 

- Nên bổ sung viên đa vi chất được mô tả trong nghiên cứu này ít nhất 6 tháng cho trẻ em gái 11-13 tuổi tại các trường phổ thông dân tộc bán trú, trung học cơ sở miền núi phía Bắc với mục tiêu cải thiện thiếu máu và thiếu vitamin D.

 

- Cần có các nghiên cứu sâu hơn, với thời gian can thiệp và theo dõi dài hơn, để đánh giá đầy đủ hiệu quả của đa vi chất dinh dưỡng đối với tình trạng nhân trắc và ferritin của trẻ em gái để cung cấp bằng chứng khoa học nhằm can thiệp tốt hơn ở nhóm trẻ em gái từ 11-13 tuổi.

 

- Cần tăng cường công tác truyền thông dinh dưỡng tại địa phương nhằm cung cấp và cập nhật thêm kiến thức về dinh dưỡng và chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ em gái vị thành niên sớm. 

Tải về:

1. Luận án tóm tắt